Endoskopie

In der Endoskopie bildet Clinic WinData in unserem Referenzstand das komplette Untersuchungsspektrum ab – von der Basisdiagnostik bis zu komplexen Interventionen. Alle Untersuchungen sind mit praxisnahen, strukturierten Formularen hinterlegt, die eine einheitliche, schnelle und auswertbare Dokumentation ermöglichen. So lässt sich Ihre endoskopische Befunddokumentation effizient abbilden und problemlos an die Abläufe in Ihrer Abteilung anpassen.

Die zugrunde liegende Terminologie wurde gemeinsam mit einer DGVS-Arbeitsgruppe und ausgewiesenen Fachleuten aus dem Fachgebiet erarbeitet und kontinuierlich erweitert.

EREFS-Klassifikation und Eckard-Score

Im Gastroskopie-Formular können neben etablierten Befunden auch neuere Verfahren wie EndoFlip/EsoFlip dokumentiert werden. Die EREFS-Klassifikation ist im Textbaustein „Ösophagus“ integriert und erlaubt die standardisierte Erfassung der Eosinophilen Ösophagitis (Ödeme, Ringe, Exsudate, Furchen, Strikturen) einschließlich Ausprägungsgrade – damit sind Verlaufskontrollen und Studienauswertungen konsistent abbildbar. Der Eckardt-Score ist im Textbaustein „Indikation“ hinterlegt und bildet die Symptomlast bei Achalasie (Dysphagie, Regurgitation, Brustschmerz, Gewichtsverlust) strukturiert ab; er unterstützt sowohl die initiale Beurteilung als auch die Therapiekontrolle und Qualitätsdokumentation.

BBPS und weitere Koloskopie Scores

Im Koloskopie-Formular werden zusätzlich qualitätsrelevante Parameter erfasst; die segmentweise Bewertung ermöglicht eine transparente Beurteilung der Untersuchungsqualität und belastbare Auswertungen.

• Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) zur objektiven Beurteilung der Darmvorbereitung.
• Zusatzformular „Koloskopie Scores“ mit SES-CD (Morbus Crohn), UCEIS (Colitis ulcerosa) und Mayo-Score; die Scores sind strukturiert hinterlegt, mit Befunden/Bilddokumentation verknüpfbar und für robuste Verlaufsvergleiche ausgelegt.
• Rückzugszeiten: per Klick wird die aktuelle Uhrzeit in das Feld übernommen; am Untersuchungsende berechnet Clinic WinData automatisch die Gesamtrückzugszeit.

Umfassende Polypendokumentation

Des Weiteren bildet Clinic WinData zur Polypenabtragung die Paris-Klassifikation vollständig ab und verknüpft sie mit der strukturierten Eingabe zur Resektion. Erfasst werden u. a. Lokalisation, Größe und Morphologie (z. B. 0-Ip, 0-Is, 0-IIa/-IIb/-IIc) sowie das gewählte Verfahren. Dokumentation von Resektionsrand/-tiefe und Beurteilung der Vollständigkeit, inklusive Clip-Versorgung, Injektat, Adrenalin/Heparin-Gabe und eventueller Komplikationen (Blutung, Perforation). Die strukturierte Erfassung ermöglicht auswertbare Qualitätskennzahlen (z. B. Adenomdetektionsrate, vollständige Resektionsrate) und eine lückenlose Verknüpfung mit Befundbildern und Histologie.